因應於高齡化腳步的加快速度，這使得關於老人長期照顧在地化服務工作的藍圖願景以及實驗做法，業已在全國各地做不同形式的努力，只是，之於高齡化社會的客觀事實，該項的構思與舉措實則有其嚴肅思考的必要。
基本上，之於老人長期照顧在地化服務工作的命題思考，需要更進一步拆解背後所可能隱含的論述意涵，首先是關於『老人』的面向思索，畢竟，老人不僅止於客觀層次上的各種老化現象，而是包括性別、年齡、失能程度、婚姻狀況、社經水準以及人文區域等等背景屬性的糾結影響，這使得長期照顧工作是有必要針對對象之間以及對象之內的各種老人，來設計不同功能需求的照顧模式；連帶地，老人背後像是老夫婦家庭、三代同堂家庭或是獨居家庭等的組成型態，指陳出來一套用以捍衛家庭得以穩健運作的政策立法、服務網絡和照顧管理，這才是問題舒緩與否的基進工程所在。
準此，相應於變遷社會底下不同的運作基礎，在地緣、宗親之外，相濡以沫的連帶機制要如何被建構以及能否有效運作，這才是老人長照課題何以必須要被放大討論的原因所在，誠然，當家庭從成員人數的量變到功能內涵的質變，點明了個人與家庭彼此之間的依附關係已經不斷地在做調整，只是，家庭主義的式微並不意味著以職業、所得或是公民權等等的群聚基礎，可以馬上接手替代，就此而言，對照於原生家庭而來的團體家庭或是機構家庭，這些另類的「擬親屬家庭」還是有它通盤檢討的現實性。
再者，扣緊『長期照顧』的面向思索，也是需要釐清長照的概念內涵和實務操作，也就是說，回應包括健康情形、居住型態以及經濟條件等等的殊異狀況，藉此提供像是醫療、養護、保健等等不同功能組合的照顧內涵，就此而言，之於長照服務據點的論述真義就不全然只是定點或固定空間的消極形式，而是一種之於老人個別性差異、動態性變化以及較長期間而來的照顧型態。準此，針對長照與其它服務範疇的整體性；醫療、照護、保健系列性服務的連續性；社區據點照顧型態的適當性；以及長照項目設計能否符合現況並滿足具體需求的回應性等等的思考議題，都有它提問深究的必要。
至於，關於『在地化』面向思索的論述解讀，一方面要針對在地本身的區域特性進行背景環境的結構性探究；連帶地，諸如需求評估、過程評估、效益評估與結果評估；以及效率績效、品質績效、成果績效與可能的改變影響，所直指的是在地化的長照工作勢必要面對老人照顧數量無法吻合規模經濟與成本效益的結構性限制，而這也意味著政府公部門、非營利部門以及營利商業部門彼此之間的角色功能與互動關係，是有它通盤討論的迫切性。
最後，回應『服務工作』的面向思索時，將不止於工具層次上的技術變革與專業規求，而是更要深層地思索推動老人長照在地化的服務工作，除了是要讓這些高齡長輩獲得基本人身權益的保障外，亦隱含著充權社會的觀念倡導，畢竟，面對老化與接受老化，是有其搭配預防老化和延緩老化的鑲嵌意義，而之於65歲長者上上的老年教育，理當是要向下針對未滿65歲人口族群設計老化教育以及提供跟現有高齡長者良性互動的老年人相處教育。以此觀之，老人長期照顧在地化的服務工作亦直指要將變遷的概念擺放進來，並對未來的老人族群進行觀念充權的社會教育。
總之，老人長期照顧在地化服務工作既是一項被高度期待的願景，但也是落實在真實現況裡處處艱辛的一種無奈，對此，如何針對現行已經出現的各項運作限制，像是需要服務的與接受到照顧兩者之間的落差、喘息等補充性服務的配套性措施、充權老人之後的人力資源運用、非營利組織介入之後的文化轉譯與在地融合、使用者付費之類的觀念教育、從單純照顧老人到擴及到家中其它的弱勢人口、社區活化與青年回流、老人服務志工的培訓管理機制以及社區資源網絡的動態性運作等，以提出全面性的糾舉檢討。誠然，照顧這些長者就等於看顧我們自己的未來，因此，老人長期照顧在地化服務工作理當具足成為一項跨性別、跨年齡、跨職業與跨區域之全面共同參與的全民運動！？
〈本文謹代表作者個人意見〉
