台灣有全世界最好的全民健保制度，克魯曼不說我們也知道。健保年年虧損，也是眾所周知的事實。只因政府拖拖拉拉，得過且過的積習難除，一直到風骨崢然的楊志良署長閃電請辭，大家才從夢中醒來，感覺問題的嚴重。

吳敦義院長慰留他，無疑出於真心。楊署長堅辭，則是因為巧婦難為無米之炊。說老實話，如果健保收費制度不改革，虧蝕愈滾愈大，無論換誰來接衛生署長一職，都做不下去。

問題在哪裏？人人都知道是健保耗費太大，與所收費用不成比例的結果。台灣洗腎人數之多，據說冠於全球。我知道許多移居美國的退休人士，把稅繳給美國聯邦及地方政府，但每逢小病小痛，就搭機回台求診。國內自然也有濫用的人，媒體曾報導有人一年看健保八百餘次，有人領藥後帶去大陸，給親朋分享。再好的健保制度，也會被這些人拖垮。

當前困境其實不難解決。國父孫中山先生早就說，我們不要平頭的平等。現行健保制不問你每年所得多少，只要你申報薪資不超過二萬四千元者，健保費只要三百廿八元。有人查過申報薪資沒有？即使照健保局建議調高後，這批人每月也只需付三百六十六元，僅僅漲了三十八元，不到一個便當的價錢。

照聯合報昨天Ａ２版的衛生署版保費調整試算表，即使楊署長計畫的調整費率，獲得行政院批准，月薪十三萬元以上的高級人員，每月僅須多付九百八十一元。大老闆們每月也只須多付三千二百餘元，對他們真如九牛一毛，不痛不癢。

我建議健保費應該按個人所得，減去扶養親屬人數後徵收。舉例說，每年所得超過二百萬元者可收百分之三，超過一千萬元者百分之五。吳宗憲、林志玲、張忠謀、郭台銘等不應該和其他人一樣，每月只繳五千九百餘元。

行政院提出調漲不得影響七成五的民眾，更是「民粹」。希望政府能懸崖勒馬，同意衛生署原提方案，使這場茶壺裏的政潮，消弭於無形

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（本文刊載於99.03.10 聯合報A13版）