一、疾病概述

登革熱又名典型登革熱(classic dengue),或原發性登革熱(primary dengue)。感染地域主要分佈在熱帶及亞熱帶地區,包括亞洲、非洲、中南美洲、澳洲北部以及太平洋地區部分島嶼。而自1980年代以後,開始向全球各地蔓延,在緬甸、印度、孟加拉、斯里蘭卡、印尼、高棉、越南、泰國、寮國、馬來西亞、新加坡、菲律賓、新幾內亞、密克羅西亞、大溪地、加勒比海群島等地逐漸發展為地方性的傳染病。


台灣的本土性登革熱主要傳播媒介為埃及斑蚊及白線斑蚊,而在嘉義縣、花蓮縣以北的地區僅有白線斑蚊棲息(依北迴歸線劃分)。疾病的主要症狀為發高燒,並於頭部、後眼窩、肌肉、骨頭、關節等處出現疼痛的情況;嚴重時,甚至會出現致命性的出血徵候乃至於休克,因此我國將該疾病歸類為第二類傳染病,是衛生單位要積極處理的公共衛生問題。


二、疫情現況


登革熱疫情南北兩頭燒

日前衛生署疾病管制局對外發佈新聞表示,今年「本土性登革熱」疫情已經進入紅燈警戒的階段;截至97年9月3日(第35週)止,全台已出現145例本土性登革熱病例,自入夏開始(第24週)的罹病人數明顯地增加,計有121例。現以高雄市楠梓區與台北市士林社子地區疫情最嚴重,其他病例則零星分佈於高雄縣、台南市、桃園縣、彰化縣及基隆市等區域。


北市爆發近10年最大規模的群聚感染

台北市自1998年出現16例本土性病例後,其後每年僅發生1至7個散發性個案。然而今年呈現異常的情形,至今已有18人確定受到感染,且集中於社子地區,這是台北市近10年來最大規模的群聚感染。除了感染人數遽增受到重視外,由於這次感染區域鄰近河濱自行車道,是民眾戶外休閒的熱門地點,特別是假日時段有許多外地民眾前往活動,因此更增加疾病擴散的潛在風險。


三、防疫建議


由於目前醫學界尚未研發出有效的登革熱疫苗及治療的特效藥,因此採支持性的症狀緩解方法讓病患逐漸痊癒;但是如果發生重複感染的情形,很容易導致出血性徵候,嚴重時會休克甚至死亡,因此必須嚴加防疫。防疫策略建議如下:


(一)健全監測與通報系統:地方衛生主管機關應定期監測轄區內病媒蚊指數(進行病媒蚊密度調查),特別是流行地區更應加強監測次數,以利後續進行孳生源的清除工作。此外,應確保醫療院所與教育機構確實向所在地之衛生局∕所通報病例,主管機關才能確實掌握罹病人數。


(二)徹底執行接觸者及感染源調查:主管機關一旦接獲通報病例後,應至個案發病前(約2週)及發病期間(約1週)所停留區域,包括居住所在地、工作所在地、就學所在地、活動所在地等相關區域,進行詳實的紀錄,並調查是否還有其他的疑似個案,以及監測該地的病媒蚊密度。


(三)加強孳生源清除與個案追蹤作業:依據接觸者及感染原的調查結果,開始於個案活動(停留1小時以上)之區域進行環境消毒並清除孳生源。並針對罹病個案進行衛生教育宣導,告知燒退前應預防再被病媒蚊叮咬,以及進行室內加裝紗窗、紗門、捕蚊燈、或噴灑滅蚊劑等防護措施。


(四)提倡對一般大眾的防疫宣導:防疫宣導包括(1)教育民眾作好居家衛生管理,落實孳生源清除工作:清除水桶、輪胎、水溝、屋簷、冷氣機、地下室的積水,每周刷洗花瓶、花盆內壁等。(2)做好防蚊措施,包括室內加裝紗窗、紗門,外出身著長袖淺色衣褲、塗抹防蚊藥品、不穿涼鞋避免被病媒蚊叮咬,睡前半小時點蚊香驅蚊、並掛蚊帳。(3)各校師生及各工作地點實施自我健康管理,若有發燒者請勿上班及上課,請病假者必需通報轄區內衛生所,全力配合防疫工作。

唯有相關工作徹底執行,台灣民眾才能安然度過本土型登革熱傳播的高峰期。

〈本文謹代表作者個人意見〉