近幾個月以來，由於經濟不景氣，許多廠商因而經營不善倒閉，甚至大幅裁員，造成失業人口增加，也使得許多被保險人因失業而被迫中斷投保。其不僅對被保險人本身造成影響，依附被保險人投保的眷屬也因此無法得到健保提供的醫療照護，當然，間接的也影響到健保財務。

中央健保局有鑑於此，針對符合勞委會職訓局就業安全基金發放標準、屬健保第六類地區人口且不在保者，其失業期間健保費用由勞委會補助一半，且最長可補助六個月。雖然這是政府的良法美意，但這項措施，除了補助的人口有限外，對於那些因為離開工作單位，不會主動轉到第六類地區人口加保的民眾，並無實質上的幫助。

因此，為防止納保人口加速流失，除了上述的就業安全基金發放外，衛生署的健保紓困基金實施辦法亦應儘速通過，才能度過當前景氣蕭條的效應，在短期內達到立竿見影的效果，並進而達到保障民眾健康的目的。

再者，中央健保局失業勞工輔導納保計畫雖持續輔導重新加保，且依據統計，自民國八十八年十一月至今年一月，符合減免保費資格的失業勞工為一千九百一十八人，經健保各分局主動輔導後，至八月底增至一千四百九十人加保，輔導成果雖有七成，但是，欠繳率以本來就高的東區分局輔導成果最差，這樣的情形卻值得注意。

此外，根據健保局的統計資料，在民國八十九年八月底，台灣共有43.4萬人未參加全民健保，其中34.1萬人從未納保。從未納保人口數約佔所有未參加全民健保人口數的78.5％。其顯示出，自健保開辦至今，仍有少數民眾不願意加入健保。舉例來說，上述之欠繳率較高的東部地區，除了當前經濟低迷是一大原因外，該地區民眾原本的加保意願就不高，不少人認為，與其接受補助，多負擔每月半數的保費，似乎還不如一毛錢都不花，維持中斷加保。

民眾的這種心態，適足以突顯出當前醫療資源分佈不均的現況，造成繳相同保費不見得得到相同醫療照護的不公平現象。全民健保實施的目的，即在於保障那些弱勢的族群，統計數據表面上看到的僅止於人數，其背後所隱含的又以老人、小孩、失業無工作能力者佔多數，都是屬於高危險、醫療需求較大的族群，若失去健保醫療照護，且失業率持續不斷攀升，對其家庭和社會都將產生極大的影響。民眾認為加不加保無關緊要，顯示出民眾對於健保的認識不足。今天不生病，不表示明天不生病，更何況是在經濟情況較差的地區？因此，加強對於民眾的教育宣導，使民眾對於健保有正確的認識，實為當務之急。

除此之外，為使從未加保的民眾願意加入健保，除了經濟的改善外，亦需建立健全的醫療照護網絡，充實各地區的醫療人力以及設備，使民眾的醫療可近性增加，以及接受到良好的醫療品質，如此一來，民眾才不會有「只盡義務，無法享權利」之感，而達到真正落實全民納保的目的。

（本評論代表作者個人之意見;89.11.12中央日報）