新冠疫情在英國早期「佛系防疫」失敗後,世界就由堅決要清零的鷹派掌舵。但在Delta與Omicron以極高疫苗覆蓋率之下橫空出世後,重重的賞了鷹派一記耳光,現在幾乎全世界各國都或多或少的在執行「不清零」政策。台灣曾經自誇為防疫鷹派急先鋒,碰到了與自己完全相左的潮流時,一時無所適從,走起路來非常「學步邯鄲」。

英國的失敗在於理想很豐滿,但現實很骨感。最初的理念是要放輕症、抓重症,要將有限的醫療資源留給重症,這當然正確。可是執行起來卻失控,連重症也因為病例太多而醫療崩潰。如果當初能守住醫療這條防線,英國的「佛系防疫」就能寫進教科書了。

台灣醫療量能不錯,檢驗量能因為誤認防護至上而不願意積極建構。所以台灣自新冠防疫戰之初就不自覺的走向「打左燈,向右轉」的迷糊仗。指揮中心口中喊殺陣天,實際根本不讓普篩,連在醫院要篩個上呼吸道感染都不讓,只准篩肺炎。這不就符合與病毒共存的最高指導原則「重症下重手、輕症下輕手、無症狀不出手」嘛!所以台灣的指揮中心才是「與病毒共存」的世界急先鋒,2020年初就已經不管輕症了。

台灣要裝模作樣的原因,當然是政治。想以防疫成績進世衛組織,也想造神某人更上層樓。這種精神分裂式的作法,在Omicron來了後,被打回原形。Omicron是免疫逃脫的變種,在既有疫苗及感染恢復者中依然逃脫感染。既有的免疫基礎架構仍在,重症及死亡率會被大量壓低。這就好比流感大流行第一年稱為新型流感,第二、三年就叫做季節性流感的原因。Omicron此時也該是被稱為「季節性冠狀病毒」的時候了。

季節性流感的政策就是最典型的不清零「與病毒共存」。在季流,輕症不是法定傳染病,不須通報,不須隔離,只需做好個人防護。重症才是法傳,必須通報,必須住院治療。碰到了流感在人口密集機構感染爆發時,仍然依標準傳染防治手法執行撲滅。這一套行之有年的台式作法,最能體現「重症下重手、輕症下輕手、無症狀不出手」的與病毒共存原則分級出手原則。

在有80%疫苗覆蓋的台灣,感染Omicron已經極少重症,也可免除無疫苗感染下的長期免疫後遺症,非常適合執行台式與病毒共存的法則,這才是台灣的驕傲。在理念上承認「與病毒共存」的不清零觀念,對出現的感染爆發仍要用最標準的「動詞清零」,執行阻擋病毒入侵與擴散的動作。

指揮中心這種名詞不清零,只有動詞清零的理念,不能默默悶頭進行。地方政府在執行防疫業務時,沒有中央的權謀,常會揣摩上意,做出過度防疫作為,對百姓生活或社會經濟都有不利的影響。是到了中央必須明白說清楚台灣要如何與病毒共存的作法,才不會中央地方不同調。除非,中央另有想法,想要利用中央地方不同調來謀取政治紅利。在這個連防疫都充滿政治的地方,中央縱容扞格發生也不是不可能。

(本文曾刊登於111.01.15中時論壇)