在各醫院與萬華區主動檢測新冠病毒後，發現陽性檢測率高，且陽性者波及面廣；顯然地，此病毒已進入台灣北部某些社區一段時間，面對快速傳播的變種病毒，防疫策略必須考慮愈廣與更專業踏實精進。
防疫策略勿只找感染源
新冠變種病毒B.1.1.7自去年9月20日於英國現蹤，至今年5月14日已遍及全球114國，其中以英國23萬667病例數最高，美國10萬6766病例次之，其次多為歐洲國家，澳洲有351病例，亞洲的日本2518例、南韓197例、新加坡170例、泰國42例、菲律賓38例。我國此波也會快速達200例以上，風險雖比日本低，但有可能高過不少亞洲國家！而此變種病毒的全球流行時間分布，是以今年3月底至4月中旬為高峰，此也恰近似與華航貨機機組員得感染的日期。
換言之，我國流行病學數據一向顯示境外病例佔大宗，雖已將防疫重點放在「提早邊境管制」，但卻沒有像台灣南部縣市防治登革熱的作法是「決戰境外」策略全部出爐！由機師的檢疫與自主健康管理的要求，到防疫旅館的感染管理規劃與監督太過輕忽且權責不明，可知我們對高危險族群的防制作為並未到位落實！
案1078、1079、1090與1091陽性群聚個案陸續冒出後，曾針對該航空居檢與自主健康管理的貨機機組員全面擴大採檢，並進行此病毒核酸與血清兩種檢測，赫然發現諾富特機場防疫旅館員工也陽性！然而許多陽性者曾去的清真寺，既「無」實名制，也沒對那段時間去該寺者叫回檢測，漏網之魚蠻多的！
直到出現萬華社區群聚後，在該區設篩檢站，並用細胞簡訊通知可能的接觸者回來檢測，才發現此變種病毒已呈「多點」向外呈等比級數散佈，未來幾天的本土病例數仍會上升，必須仰賴民眾的防疫自覺力與高配合度，群策群力，降低傳播的波及面；尤其台灣的新冠病毒感染率與疫苗接種率至今均仍低，欲成功阻絕變種病毒並非易事！
今年初國際科學期刊顯示此B.1.1.7病毒在棘蛋白（spike protein）發生突變與喪失第八閱讀框（open reading frame, ORF-8）而無法譯出蛋白質時，前者改變此病毒被免疫細胞辨識的「抗原決定基」（antigenic epitope），降低免疫抵擋力，後者會讓病毒更易在人群間傳播。因此對抗變種病毒的防疫策略不能像2020年經由疫情調查一一尋覓「感染源」，會永遠追在病毒「後面」跑！必須強化偵測（enhanced surveillance），撒愈多的偵測網（surveillance net），杜絕漏網之魚，才可在病毒之前先截斷其傳播。
輕症集中收治隔離處所
重要的是面對此來勢洶洶疫情，若要迅速降低甚至撲滅疫情，除了全體民眾必須遵守國家防疫規定外，醫療公衛的防疫作法更須調整：(一)無症狀且無明確暴露風險的民眾，宜在家靜養，維持充足睡眠與營養，提升個人免疫力，除非出現病徵，否則不必去醫院，免排擠重症急需醫療照顧的病患，防杜醫療崩潰，更減少自己感染的風險；(二) 疫情嚴重地區，由當地衛生主管機關統籌廣設社區篩檢站，並邀請基層醫護協助，提供凡有感染風險或有輕症的民眾高可近性之安全篩檢場所。(三) 針對篩檢站或醫院急診篩檢陽性之無症狀民眾或輕症病人，強制集中收治於有醫護人員進駐照護之專責隔離醫院、旅館、或其他場所。嚴重症狀或具重症風險之篩檢陽性民眾，才收治於具重症照護能力之專責應變醫院或醫學中心。免為了篩檢陽性就地收治的政策，導致輕症民眾因擔心，卻蜂擁至區域醫院或醫學中心急診要求篩檢，進而擠壓醫院對於非疫病感染之其他重症病人之照護品質。(四)專家諮詢小組宜邀病毒、免疫及傳染流行病學、急診與災難醫學專家，明瞭變種病毒在我國的變遷及規劃緊急因應作為；(五)疫苗應留給公費施打，尤其流行區的高風險群應優先施打；(六)政府應補助數據佳的國產疫苗盡速完成臨床試驗，讓國產疫苗在抗擊新冠疫情上有所貢獻；(七)疾管署宜掌握各高危險群（急診/感染/老人科醫護、長照機構照護者、航空飛/地勤人員）的新冠疫苗接種率與防疫演練；及(八)疫情現況記者會可由疾管署與流行縣市衛生局負責，培養後續防疫人才，指揮中心宜多努力跨部會聯繫，尤其世衛組織年會將近，防疫更應審慎，快補破網。
愈多的疫情艱困挑戰，正考驗我們是否能由專業思考戰勝變異病毒。
（本文曾刊登於2021/05/15蘋果日報）
防疫策略勿只找感染源
新冠變種病毒B.1.1.7自去年9月20日於英國現蹤，至今年5月14日已遍及全球114國，其中以英國23萬667病例數最高，美國10萬6766病例次之，其次多為歐洲國家，澳洲有351病例，亞洲的日本2518例、南韓197例、新加坡170例、泰國42例、菲律賓38例。我國此波也會快速達200例以上，風險雖比日本低，但有可能高過不少亞洲國家！而此變種病毒的全球流行時間分布，是以今年3月底至4月中旬為高峰，此也恰近似與華航貨機機組員得感染的日期。
換言之，我國流行病學數據一向顯示境外病例佔大宗，雖已將防疫重點放在「提早邊境管制」，但卻沒有像台灣南部縣市防治登革熱的作法是「決戰境外」策略全部出爐！由機師的檢疫與自主健康管理的要求，到防疫旅館的感染管理規劃與監督太過輕忽且權責不明，可知我們對高危險族群的防制作為並未到位落實！
案1078、1079、1090與1091陽性群聚個案陸續冒出後，曾針對該航空居檢與自主健康管理的貨機機組員全面擴大採檢，並進行此病毒核酸與血清兩種檢測，赫然發現諾富特機場防疫旅館員工也陽性！然而許多陽性者曾去的清真寺，既「無」實名制，也沒對那段時間去該寺者叫回檢測，漏網之魚蠻多的！
直到出現萬華社區群聚後，在該區設篩檢站，並用細胞簡訊通知可能的接觸者回來檢測，才發現此變種病毒已呈「多點」向外呈等比級數散佈，未來幾天的本土病例數仍會上升，必須仰賴民眾的防疫自覺力與高配合度，群策群力，降低傳播的波及面；尤其台灣的新冠病毒感染率與疫苗接種率至今均仍低，欲成功阻絕變種病毒並非易事！
今年初國際科學期刊顯示此B.1.1.7病毒在棘蛋白（spike protein）發生突變與喪失第八閱讀框（open reading frame, ORF-8）而無法譯出蛋白質時，前者改變此病毒被免疫細胞辨識的「抗原決定基」（antigenic epitope），降低免疫抵擋力，後者會讓病毒更易在人群間傳播。因此對抗變種病毒的防疫策略不能像2020年經由疫情調查一一尋覓「感染源」，會永遠追在病毒「後面」跑！必須強化偵測（enhanced surveillance），撒愈多的偵測網（surveillance net），杜絕漏網之魚，才可在病毒之前先截斷其傳播。
輕症集中收治隔離處所
重要的是面對此來勢洶洶疫情，若要迅速降低甚至撲滅疫情，除了全體民眾必須遵守國家防疫規定外，醫療公衛的防疫作法更須調整：(一)無症狀且無明確暴露風險的民眾，宜在家靜養，維持充足睡眠與營養，提升個人免疫力，除非出現病徵，否則不必去醫院，免排擠重症急需醫療照顧的病患，防杜醫療崩潰，更減少自己感染的風險；(二) 疫情嚴重地區，由當地衛生主管機關統籌廣設社區篩檢站，並邀請基層醫護協助，提供凡有感染風險或有輕症的民眾高可近性之安全篩檢場所。(三) 針對篩檢站或醫院急診篩檢陽性之無症狀民眾或輕症病人，強制集中收治於有醫護人員進駐照護之專責隔離醫院、旅館、或其他場所。嚴重症狀或具重症風險之篩檢陽性民眾，才收治於具重症照護能力之專責應變醫院或醫學中心。免為了篩檢陽性就地收治的政策，導致輕症民眾因擔心，卻蜂擁至區域醫院或醫學中心急診要求篩檢，進而擠壓醫院對於非疫病感染之其他重症病人之照護品質。(四)專家諮詢小組宜邀病毒、免疫及傳染流行病學、急診與災難醫學專家，明瞭變種病毒在我國的變遷及規劃緊急因應作為；(五)疫苗應留給公費施打，尤其流行區的高風險群應優先施打；(六)政府應補助數據佳的國產疫苗盡速完成臨床試驗，讓國產疫苗在抗擊新冠疫情上有所貢獻；(七)疾管署宜掌握各高危險群（急診/感染/老人科醫護、長照機構照護者、航空飛/地勤人員）的新冠疫苗接種率與防疫演練；及(八)疫情現況記者會可由疾管署與流行縣市衛生局負責，培養後續防疫人才，指揮中心宜多努力跨部會聯繫，尤其世衛組織年會將近，防疫更應審慎，快補破網。
愈多的疫情艱困挑戰，正考驗我們是否能由專業思考戰勝變異病毒。
（本文曾刊登於2021/05/15蘋果日報）