健保費即將調漲一事在近來傳言甚囂塵上，根據8月1日最新出爐的全民健保費率精算報告，設定了可能調整費率的3個時程，分別是：今年7月、明年1月及明年7月，並做了各別調漲費率的分析。報告中指出，健保費若從今年7月調漲，調幅只要為5.06%便可維持未來5年財務收支平衡，還能讓健保準備金維持1個月健保支出的法定下限（不過目前時間已經超過）；但若是明年1月才調漲，則預估要調漲到5.13%；若再到明年7月才調漲，則需調漲到5.2%。此外，健保監理委員會日前決議通過將雇主負擔的平均眷口數從0.78人，調降為0.70人，預料這也將使得健保財務再失血。而目前最新出爐的精算報告尚未將眷口數的調降考慮在內，因此若將此因素納入，則健保費率可能要提高到5.41%才能維持未來5年的財務收支平衡。

事實上台灣的健保是國際有名的「俗擱大碗」（台語），費率相較於世界上大部分的國家來講是偏低的。從最早民國84年3月開辦時的4.25%費率，一直持續7年才在民國91年9月時調高到4.55%，而在去年（94年）又因為財務狀況持續緊張而拉高了薪資級距，將被保險人最高月薪增加到12萬6,301元。但即使有這些增加收入的動作，但還是遠遠不及支出的快速成長，而造成日漸入不敷出、瀕臨破產的窘境。

其實健保費不是不能漲，而是因為目前健保還有部分問題尚未解決或改善，加上水電、汽油、物價等都在持續飆漲，因此民眾才會感到苦不堪言、怨聲載道。特別是如果依照全民健保費率精算報告所言，則明年健保費率至少要調升至5.13%，這相當於13%的漲幅；比起91年健保費率調升至4.55%的7%漲幅，足足多了將近一倍。

至於健保還有那些問題尚未解決或改善的呢？主要是藥價黑洞，追討縣市政府與企業、醫院的健保費欠款/溢付款，以及檢討健保局員工在健保連年虧損的情況下卻領高額的年終獎金（其中包括2.59個月的”績效”獎金）制度等。事實上，藥價黑洞的金額至少在百億元以上，而政府早在2002年8月時，就已承諾要在三個月之內公布財團法人醫院的財務報表，如此自然可以大幅改善藥價黑洞的狀況，但可惜這張支票到目前為止尚未兌現。當然這牽涉到醫療法的修正，因此若要徹底解決此一問題，衛生署應該主動提案，修改醫療法第二十二條，將「定期公布公立醫院及財團法人醫院之業務執行書、財務報表、資產負債表、收支餘絀表、現金主要財產目錄及向全民健康保險申請之醫療收支相關項目附表等」的條文納入，如此自然能夠消弭醫病資訊不對等的狀況，並能有助於藥價黑洞問題的改善。不過很遺憾的，過去曾有立委提過類似的主張，但在立法院「衛生環境及社會福利委員會」審議過程中遭到部分委員強力阻擋，之後又於「政黨協商」過程中人間蒸發。因此如果衛生署/健保局能夠真正拿出魄力，不畏懼既得利益者的壓力與威脅，而能改善藥價黑洞的問題，並追回應得的款項，同時讓健保局員工所領的年終獎金/績效獎金的金額能與民眾的感受相貼近，如此當健保若還是有財務吃緊的狀況時，我們相信民眾一定會願意大力支持政府調漲保費的決定的。

〈本文曾刊載於台灣時報民國九十五年八月三日第二版「社論」；本文謹代表作者個人意見〉