長照服務法六月初上路，問題一大堆。八月下旬，衛生福利部長陳時中表示在九月要成立「長照司籌備辦公室」，明年成立長照司。政府用某種組織形式去執行特定法令，去解決問題，會有好效果嗎？
民間組織的競爭力遠超過政府，原因是大多數認同管理學大師杜拉克的概念──OST法則，O（Objective，目標）決定S（Strategy，戰略），S確定後決定T（Tactics，戰術）。當某個大目標是組織近期努力的重點時，各項安排就會朝著該目標邁進，當然，既有結構會跟著調整。
例如企業決定要發展AI（人工智慧），就會重新設計組織結構，成立為了落實人工智慧的部門。又如我帶領的幸福家庭協會，十年前開始人力委託方案，設了人力組；六年前強化保護性服務設了社工組。如今，人力方案愈來愈重要，人力組還在。三年前放掉保護性服務工作，就取消了社工組。
政府常常想要設立新的組織以解決眼前的難題，此種思考是「問題導向」。但往往在時效上難以迅速調整，即使組織成立了，人力財力都到位，處理了某種問題，又製造了新的問題。
對時間的看法，根本上有過去導向、現在導向及未來導向，人們如何看時間影響至深。杜拉克的架構基本上是「未來導向」，目標是未來想要實現的，一切的努力往未來走。管理學經典名著《目標---簡單而有效的常識管理》（The Goal: A Process of Ongoing Improvement）的書名就是重點。首先，確定目標，目標必須簡單而不能複雜。有了目標，在執行面是一個過程，而此過程需持續改進。
我非常喜歡這本企管小說，作者伊利雅胡．高德拉特（Eliyahu M. Goldratt）是以色列物理學家及企管顧問，他藉著小說的手法，說明只要以常識的邏輯推演，就可以解決複雜的管理問題。《目標》已翻譯成二十多種語文，全球銷售量超過三百萬冊，被《經濟學人》雜誌譽為最成功的企管小說。
長期照顧服務的根本問題是兩個政府體系裡的分工，社會福利行政與衛生行政都密切相關，但兩者間該如何協調？102年7月衛生福利部成立，表面上統整，實際上又分兩大體系，前者是社會及家庭署，後者是護理及健康照護司，兩者間各有立場、各有法源、各有主責業務。在地方，社會局及衛生局更是各管各的，讓老百姓無所適從。即使是教育體系也混亂，國內有二十多所大學設有高齡相關科系，十幾個偏向社政，十幾個偏向衛政。
老人就是老人，需要照顧者就是需要照顧者，為什麼還要分來分去？我連續寫了三本教科書《老年學概論》、《老人心理學》、《老年社會學》，都以統整（holistic）角度來說明，不硬性區隔。我的努力不必在眼前的小問題上打轉，而強調以服務老人及各種需要照顧者為目標。
正如《目標》書中主角羅哥，看問題多到煩心：被派回故鄉擔任廠長，工廠營運績效不彰，又由於市場競爭激烈、加上公司高層施以財務壓力，正面臨三個月限期改善否則關門的困境，他的鄉親將大批失業。另一方面，羅哥的婚姻也瀕臨瓦解。但有一懂管理的老師持續提醒，運用蘇格拉底法（編註：蘇格拉底使用的一種教學法，由教學者提出引導性問題，讓學生運用批判性思考，催生學生得出自己的答案。此種教學法，又稱為「產婆法」、「催生法」。）激發異於傳統的思索方向與改革的勇氣，一步步引導羅哥與其部屬找出工廠困境的解決方案。同時羅哥反思人生與婚姻的目標，透過與他可愛兒子的互動，在家庭與工作之間取得平衡。
以我的看法，到底要不要設「長照司」呢？先確定長照是否為重要目標，如果是，就用簡單的常識來安排組織結構。醫療的重點是治療（cure），照顧的英文是care，截然不同。醫療的業務就是由醫療司主管，照顧都由照顧司來負責，不必分長期短期，至於福利就是福利署。
過去的問題說不完，眼前的困境真複雜，唯有朝著目標邁進。忘記背後，努力面前，向著標竿直跑，眼前的紛擾，只是小事。政府能好好照顧百姓，才是衛生福利部最重要的大事。
（本文曾刊登於106.10.6哈佛商業評論）
民間組織的競爭力遠超過政府，原因是大多數認同管理學大師杜拉克的概念──OST法則，O（Objective，目標）決定S（Strategy，戰略），S確定後決定T（Tactics，戰術）。當某個大目標是組織近期努力的重點時，各項安排就會朝著該目標邁進，當然，既有結構會跟著調整。
例如企業決定要發展AI（人工智慧），就會重新設計組織結構，成立為了落實人工智慧的部門。又如我帶領的幸福家庭協會，十年前開始人力委託方案，設了人力組；六年前強化保護性服務設了社工組。如今，人力方案愈來愈重要，人力組還在。三年前放掉保護性服務工作，就取消了社工組。
政府常常想要設立新的組織以解決眼前的難題，此種思考是「問題導向」。但往往在時效上難以迅速調整，即使組織成立了，人力財力都到位，處理了某種問題，又製造了新的問題。
對時間的看法，根本上有過去導向、現在導向及未來導向，人們如何看時間影響至深。杜拉克的架構基本上是「未來導向」，目標是未來想要實現的，一切的努力往未來走。管理學經典名著《目標---簡單而有效的常識管理》（The Goal: A Process of Ongoing Improvement）的書名就是重點。首先，確定目標，目標必須簡單而不能複雜。有了目標，在執行面是一個過程，而此過程需持續改進。
我非常喜歡這本企管小說，作者伊利雅胡．高德拉特（Eliyahu M. Goldratt）是以色列物理學家及企管顧問，他藉著小說的手法，說明只要以常識的邏輯推演，就可以解決複雜的管理問題。《目標》已翻譯成二十多種語文，全球銷售量超過三百萬冊，被《經濟學人》雜誌譽為最成功的企管小說。
長期照顧服務的根本問題是兩個政府體系裡的分工，社會福利行政與衛生行政都密切相關，但兩者間該如何協調？102年7月衛生福利部成立，表面上統整，實際上又分兩大體系，前者是社會及家庭署，後者是護理及健康照護司，兩者間各有立場、各有法源、各有主責業務。在地方，社會局及衛生局更是各管各的，讓老百姓無所適從。即使是教育體系也混亂，國內有二十多所大學設有高齡相關科系，十幾個偏向社政，十幾個偏向衛政。
老人就是老人，需要照顧者就是需要照顧者，為什麼還要分來分去？我連續寫了三本教科書《老年學概論》、《老人心理學》、《老年社會學》，都以統整（holistic）角度來說明，不硬性區隔。我的努力不必在眼前的小問題上打轉，而強調以服務老人及各種需要照顧者為目標。
正如《目標》書中主角羅哥，看問題多到煩心：被派回故鄉擔任廠長，工廠營運績效不彰，又由於市場競爭激烈、加上公司高層施以財務壓力，正面臨三個月限期改善否則關門的困境，他的鄉親將大批失業。另一方面，羅哥的婚姻也瀕臨瓦解。但有一懂管理的老師持續提醒，運用蘇格拉底法（編註：蘇格拉底使用的一種教學法，由教學者提出引導性問題，讓學生運用批判性思考，催生學生得出自己的答案。此種教學法，又稱為「產婆法」、「催生法」。）激發異於傳統的思索方向與改革的勇氣，一步步引導羅哥與其部屬找出工廠困境的解決方案。同時羅哥反思人生與婚姻的目標，透過與他可愛兒子的互動，在家庭與工作之間取得平衡。
以我的看法，到底要不要設「長照司」呢？先確定長照是否為重要目標，如果是，就用簡單的常識來安排組織結構。醫療的重點是治療（cure），照顧的英文是care，截然不同。醫療的業務就是由醫療司主管，照顧都由照顧司來負責，不必分長期短期，至於福利就是福利署。
過去的問題說不完，眼前的困境真複雜，唯有朝著目標邁進。忘記背後，努力面前，向著標竿直跑，眼前的紛擾，只是小事。政府能好好照顧百姓，才是衛生福利部最重要的大事。
（本文曾刊登於106.10.6哈佛商業評論）