2009年，政府開始規劃長期照護制度，長照政策主要是參考健保模式，採長照保險制做法，預計於2018年實施，唯規劃多年中的長照保險尚未付之行動，2016年，便因政黨輪替而全盤否定已規劃多年的保險制，而改為稅收制，並由遺贈稅、房地合一稅、公務預算等三方面籌措財源；唯政府的長照政策是否適宜，能否順利推動，財源雖是最主要考量，但政府的行政力與執行力，應是影響長照政策能否順利推動的最重要因素。

政府宣佈以長照稅收制做為老人長期照護的主要制度，這種以國家稅收做為長照費用的主要財源之做法雖是相對簡單，但長照稅收制的財源是否充足穩定，以及政策是否可行，仍須進一步考量。這可以從長照稅收制中的稅賦課徵、內容、稅額、時機等的適當性，以及政府的執行力等幾個面向來加以說明。

在課徵方法上，在政府所頒佈的社會類之長期照顧服務法中，有關長照財源究應採保險制或稅收制，各界頗多爭議，各主要國家做法亦互有不同，但綜觀世界各主要國家有關長期照護的政策中，有些是採用稅收制，有些則採用保險制，前者如瑞典、法國、奧地利等；後者如日本、德國、韓國等，其採用模式視各國國情而定，唯不論是採用保險制或稅收制，其利弊得失各有不同。

在課徵內容上，根據政府的長照稅收制內容，其財源主要來自下列稅賦項目的課徵，即營業稅從5%提高為5.5%、遺贈稅從10%提高為20%房地合一稅，以及公務預算...等。

在課徵稅額上，政府利用加稅挹注長照稅源，必須考量稅源是否充足性與穩定性的問題，即稅源是否充足？稅賦收入可以確保長照服務的連續性嗎？人員及經費的行政管理能夠負荷嗎？稅收制會產生長照的財政排擠效應嗎？長照稅收制的財源預算會受到限制嗎？以及推動長照政策會利用加稅來達成嗎？

在課徵時機上，政府利用課稅挹注長照稅源時，必須考量課稅時機是否恰當的問題，如當前國內經濟不景氣，經濟保1仍有爭議，且房市持續惡化，提高營業稅的課稅時機是否適當？遺贈稅大部分為地方政府所有，增加10%遺贈稅可以解決長照財源嗎？經濟情況不佳，長照財源隨時可能會產生排擠效應嗎？2016年國內房市仍處於不景氣時期，交投量價具挫，房地合一稅充足嗎？以及推動長照政策不會加稅嗎？

在政府的執行力上，在長照財源中，不論是採用保險制或稅收制，基本上都有其得失利弊，因此，長照政策是否可以順利推動，不在制度的本身，而在國情的不同，以及政府的施政態度與執行能力。

總之，政府的長照政策是否適宜，或長照稅收制能否成功，主要取決於政府政策的適宜性，以及對政策的施政態度與執行力。

(本文發表於2016年6月16日聯合報)