國家衛生研究院近日指出，由於國人對於抗生素的濫用，國內的金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌的抗藥性已居全球第一，如不加以重視，未來可能出現無藥可醫的情形。為此，衛生署及國家衛生研究院除聯合要求民眾勿濫用抗生素外，也將考慮對抗生素的使用予以管制。基本上，我們非常肯定衛生單位照顧民眾健康的用心，但必需要加以釐清的問題是：到底是誰在濫用抗生素？面對「資訊不對稱」的醫病關係，主管機關除了在媒體上呼籲民眾勿濫用抗生素外，比較積極的作法，應該是要從行政管理上嚴格禁止醫事人員對於抗生素的濫用行為。
誰喜歡使用抗生素？這不僅是民眾缺乏醫學知識的問題，更是醫事人員欠缺職業道德的問題。究竟民眾是在不知情的狀況下被「餵」了大量的抗生素，還是民眾有足夠的專業判斷而要求吃抗生素？若干論者常以需求的觀點來解釋國內抗生素的濫用現象，認為民眾要求療效，因而導致醫師提高了抗生素的藥量。其實不然，除了超限使用抗生素以提高民眾對於療效的認同感外，包括醫療院所對於健保資源不當浪費以增加給付金額、醫病關係中資訊的不對稱使得民眾喪失說「不」的權利和勇氣、與衛生單位缺乏對於藥品的有效管理等，都是造成抗生素被濫用的主因。
健保資源的浪費與抗生素的超限使用，都是屬於道德上的問題。衛生單位除了提高健保給付的審查標準外，更要嚴格要求醫師在使用類似管制藥物時，不僅有義務要向民眾說明藥物的適應症與副作用，更要在取得民眾的同意後才得以使用。而對於市面上的一般成藥，衛生單位也應該要求標示警語以供民眾購買時參考，並要教育民眾避免使用無成分標示的任何藥品。
醫病關係不是對抗關係，更不是一種專業上的宰制。在維護醫事人員的專業之餘，更要保障民眾健康與知的權利。民眾的弱勢，除了醫學知識的欠缺，主管機關對於醫療資訊不夠開放也該負很大的責任。如果衛生單位不體認資訊不對稱的問題，只是將抗生素濫用的責任推給民眾，不但無助於解決問題，更是棄民眾的健康於不顧。
此外，對於抗生素該不該使用，什麼時候需要使用，或是使用的頻率與用量等問題，應該是要由專業的醫事人員來回答，而不是任由一般民眾自行判斷的。目前五分鐘看診的醫病關係如不能改善，類似藥物濫用的問題恐將層出不窮。為增加醫生與病人間的互動關係，英國的家醫制度或許值得衛生單位參考，唯有彼此間更多的溝通與互動，才是解決類似問題的根本之道。
（本文曾刊登於90.10.24中國時報時論廣場；本評論代表作者個人之意見)
