台北市衛生局於2007年七月開始辦理「市民健康卡」,其目的是為了鼓勵台北市民養成定期進行健康檢查或參加健康講座、健康促進活動、衛生保健志工服務,以藉由該卡累積健康點數換取健康教室或全身健康檢查的服務。今年度更結合悠遊卡等功能,推出台北卡—二代健康卡,參加健康集點的點數可兌換悠遊卡加值金,藉此吸引更多民眾接受六項健康篩檢。
根據台北市衛生局統計,市民健康卡推出迄2012年3月今發行量累計逾45 萬張,累積健康點數逾228 萬點,持健康點數換取健康服務共計12 萬多人次,兌換逾33 萬點,成效各界有目共睹,實值得衛生主管機關參考。另據衛生署調查發現,全國接受全民健保提供免費健康檢查項服務之40 歲以上民眾,未達五成(49.9%),最主要原因為自認為「身體很好」(38.6%),顯示民眾之疾病預防觀念仍有待進一步提昇,以及民眾接受健檢的意願仍有待加強。僉以目前健保用途僅止於醫療,並未與健康管理掛勾,尤其在健保費率沒有與個人的自我保健努力掛勾卻與個人薪資所得掛勾,在不吃白不吃觀念的推波助瀾下,我國「全民健康保險」已淪為「全民就醫福利」,健保支出遂成了無底黑洞,其中逾四成的費用是用於因肥胖可能誘發的慢性病費用,隨著人口的持續老化,未來用於治療此類慢性疾病所需經費的繼續增加趨勢已十分明顯。另外,健保費率一向與薪資所得掛勾,又薪資原本已與所得稅掛勾,更如同對薪資所得者兩度剝削也備受質疑與批評。
質言之,若有誘因能夠促使民眾積極參與為自我健康負責的活動,如鼓勵民眾參與經科學證實的確有助於身體脂肪的控制與心血管疾病及代謝慢性病罹病率之降低的身體活動,或許能夠藉此提升民眾的生命品質並且減少國家醫療支出。健康卡未嘗不是一項值得中央健康主管機關可以考量的方向,如將健康卡與健保費率掛勾,亦即將健保費率繳納基準納入健康卡服務項目中,若民眾累計點數達到一定目標者,即可按最低費率繳納全民健康保險保費,而非以薪資為計算基準,讓民眾願意為自我健康管理多一點、健康支出少一點。
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